복직근 이개는 출산하지 않아도 생길까요, 배 가운데가 볼록 솟는 이유

생길 수 있습니다. 복직근 이개는 출산 자체보다 백선이 감당할 수 있는 것보다 큰 압력이 배 앞쪽으로 오래 실릴 때 생깁니다. 그래서 출산 경험이나 성별과 관계없이 나타날 수 있고 접근하는 방향도 크게 다르지 않습니다.

배에 힘을 주거나 누웠다 일어날 때 배 한가운데가 세로로 불룩 솟는 분들이 있습니다. 서 있으면 아랫배가 볼록 나오고 살을 빼도 배 가운데만 들어가지 않는다고 하십니다.

무거운 것을 들 때 배 가운데가 오히려 튀어나오거나 허리가 자주 뻐근하고 배에 힘이 잘 실리지 않는다는 분도 있습니다. 이런 불편이 있다고 모두 복직근 이개 때문은 아닙니다.

안녕하세요.
한빛마취통증의학과 남유미 원장입니다.

복직근 이개는 어떤 상태인가요

복직근은 배 정중앙에 세로로 있는 근육으로 흔히 식스팩이라고 부릅니다. 좌우 복직근 사이에는 백선이라는 힘줄 성격의 결합 조직이 있어 양쪽을 가운데에서 잡아 줍니다.

복직근 이개는 이 백선이 과도하게 늘어나 좌우 복직근 사이 간격이 벌어진 상태입니다. 백선이 장력을 잃으면 배 앞벽이 예전처럼 팽팽하게 압력을 받쳐 주지 못합니다.

출산하지 않았는데 왜 생기나요

백선은 배 안쪽에서 앞으로 밀어내는 압력을 계속 받는 곳입니다. 이 압력이 오랫동안 한 방향으로 세게 실리면 출산을 겪지 않았더라도 백선이 서서히 늘어날 수 있습니다.

대표적인 배경이 내장 지방이 늘어 배를 안에서부터 앞으로 밀어내는 상태입니다. 남성의 복직근 이개는 이 배경에서 흔히 나타납니다. 배변할 때마다 세게 힘을 주거나 만성 기침이 오래 이어지는 것도 백선에 반복해서 압력을 싣습니다.

운동하다 생기기도 합니다. 백선이 받쳐 주지 못하는 상태에서 윗몸일으키기나 크런치를 무리하게 반복하는 경우가 그렇습니다. 숨을 참고 배에 힘을 꽉 준 채 무거운 것을 반복해서 드는 습관도 비슷하게 작용합니다.

나이가 들며 결합 조직의 장력이 떨어지는 것도 배경이 됩니다. 공통점은 백선이 감당할 수 있는 것보다 큰 압력이 앞쪽으로 오래 실렸다는 점입니다.

배 가운데가 볼록하면 모두 복직근 이개인가요

같은 곳에 탈장이 생겨도 비슷하게 보일 수 있습니다. 복직근 이개는 대개 배꼽을 중심으로 위아래로 길게 나타나고 힘을 줄 때 가운데가 골짜기처럼 꺼지거나 능선처럼 솟습니다. 통증은 없거나 뻐근한 정도에 그칠 때가 많습니다.

한 지점이 단추처럼 튀어나오고 누르면 아프거나 힘을 빼도 잘 들어가지 않는다면 탈장을 의심합니다. 증상만으로 스스로 구분하기 어려워서 진료실에서는 진찰과 필요하면 초음파 같은 검사로 확인합니다.

볼록한 부위가 갑자기 딱딱해지며 심하게 아프고 들어가지 않을 때, 구역질이나 구토, 배변이 막히는 느낌이 같이 올 때는 드물지만 응급일 수 있어 바로 진료를 받으세요. 이유 없이 배가 급격히 불러오거나 체중이 빠질 때도 다른 평가가 먼저입니다.

복직근 이개가 허리 통증과 관련이 있나요

복압 실린더는 위쪽의 횡격막, 아래쪽의 골반저근, 앞과 옆을 감싸는 복횡근, 뒤쪽의 다열근이 배 속 압력을 만들어 몸통을 안쪽에서 붙잡는 구조입니다. 이 압력을 앞에서 받치는 벽 가운데 하나가 백선으로 이어진 복직근입니다.

백선이 늘어나 장력을 잃으면 압력이 앞으로 새기 쉽습니다. 몸통을 안쪽에서 잡아 주던 힘이 약해진 만큼 허리와 골반 주변의 표층 근육이 그 역할을 떠안아 과하게 긴장할 수 있습니다.

복직근 이개가 있다고 모두 허리나 골반이 아픈 것은 아닙니다. 통증을 새로 만든다기보다 이미 있는 통증을 오래 끌고 가는 요인이 될 수 있습니다.

윗몸일으키기로 배를 조이면 좋아질까요

가장 흔한 오해가 배에 힘을 줘서 근육을 키우면 된다는 생각입니다. 복직근 이개가 있는 상태에서 복직근을 세게 수축시키면 이미 늘어난 백선이 뒤틀리며 부담을 받습니다.

윗몸일으키기나 크런치처럼 상체를 말아 올리며 배를 강하게 조이는 고강도 동작은 초기에 미룹니다. 숨을 참고 배에 힘을 꽉 준 채 드는 습관, 배변 때 과하게 힘주는 습관도 백선에 계속 압력을 싣는 방향이라 같이 줄여 갑니다.

CareFlow 운동에서는 배꼽을 안으로 당기거나 복근에 힘을 주라는 의식적인 조이기부터 가르치지 않습니다. 일부러 힘을 주면 표층 근육이 과하게 활성화되어 복압 실린더가 저절로 작동하는 반사적 안정화를 방해할 수 있기 때문입니다.

어떤 운동부터 시작하나요

복직근을 직접 키우기보다 복압 실린더가 스스로 작동할 수 있는 환경을 만드는 것이 방향입니다. 처음에는 누운 자세처럼 부담이 적은 환경에서 평소보다 훨씬 낮은 부하로 시작합니다.

이 시작 운동을 CareFlow에서는 local core setting, 복압 훈련이라고 부릅니다. 누운 자세에서 다리 무게를 이용해 배를 억지로 조이지 않고도 몸통 안쪽에서 압력이 만들어지는 감각을 되찾는 단계입니다.

부하를 올릴 때 기능 회복 운동 전문가가 배 앞벽의 모양을 봅니다. 배 앞벽이 돔처럼 불룩 부풀거나 가운데가 골짜기처럼 꺼진다면 지금 부하가 백선이 감당할 수 있는 선을 넘었다는 뜻이라 부하를 낮추거나 자세를 바꿉니다.

뱃살, 힘주는 배변 습관, 무리한 복근 운동처럼 압력을 앞으로만 싣던 배경이 있다면 그 부분도 같이 조정합니다.

회복에는 얼마나 걸리나요

백선은 근육과 달리 결합 조직이라 며칠 만에 힘이 붙지 않습니다. 콜라겐이 서서히 다시 짜이면서 장력을 되찾습니다.

복압 실린더가 회복돼 적절한 압력이 꾸준히 작용하는 환경이 만들어져도 백선 자체가 단단해지기까지는 수주에서 수개월이 걸립니다. 조급하게 고강도 운동으로 건너뛰거나 배 모양에만 매달리면 회복은 오히려 멀어질 수 있습니다.

닥터 남유미의 한마디

복직근 이개를 흔히 출산한 여성의 문제로 생각하시지만 배가 나온 뒤나 복근 운동을 무리하게 한 뒤에도 남녀와 관계없이 나타날 수 있습니다. 배 모양보다 기능을 먼저 보세요. 복압 실린더가 스스로 작동할 환경을 만들고 압력을 앞으로만 싣던 습관을 바꾸면 백선이 시간을 두고 회복할 조건이 만들어집니다.

볼록한 부위가 한 점으로 튀어나오고 누르면 아프다면 탈장일 수 있으니 진찰부터 받으세요. 다음 진료에는 배 가운데가 볼록해지는 동작과 그때의 불편을 적어 오세요.

자주 묻는 질문

남자도 복직근 이개가 생기나요?

생길 수 있습니다. 내장 지방이 배를 앞으로 밀어내거나 숨을 참고 무거운 것을 드는 습관, 무리한 복근 운동이 오래 이어지면 출산과 관계없이 백선이 늘어날 수 있습니다.

플랭크는 해도 되나요?

처음부터 하지는 않습니다. 낮은 부하에서 몸통 안쪽의 압력을 만드는 감각이 잡힌 만큼만 부하를 올립니다. 배 앞벽이 부풀거나 꺼지지 않는지 보며 다음 단계로 넘어갑니다.

배 가운데가 볼록한데 탈장인지 어떻게 아나요?

증상만으로 스스로 구분하기 어렵습니다. 한 지점이 단추처럼 튀어나오고 누르면 아프거나 힘을 빼도 들어가지 않는다면 진찰과 초음파 같은 검사로 확인합니다.

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출산 뒤 골반 통증이 같이 있다면 출산 후 골반 통증 운동과 회복을 다룬 글에서 이어집니다.

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남유미 원장
잠실 한빛마취통증의학과 마취통증의학과 전문의

본 게시물은 실제 임상에서 CareFlow 운동 방식을 적용 중인 전문의 선생님들과 기능 회복 운동 전문가의 검수 후 업로드됩니다.

이 글은 일반적인 건강정보를 제공합니다. 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.