석회성 건염, 석회는 줄었다는데 팔을 움직이면 왜 계속 아플까요

석회가 줄었는데도 팔을 움직일 때 아프다면 석회 크기보다 지금 통증과 움직임 제한을 만드는 원인을 다시 봐야 합니다. 석회가 흡수되는 동안 점액낭염이나 회전근개 문제, 관절낭 제한이 같이 남아 있을 수 있기 때문입니다.

석회가 줄고 통증도 없어져 팔을 움직이기 편하다면 치료는 거기서 끝입니다. 추가 체외충격파치료도 필요하지 않습니다.

체외충격파치료 뒤 X-ray에서 석회가 줄었다는 설명을 들었는데 옷을 입거나 팔을 들 때 여전히 아프다며 다시 진료실을 찾으십니다. 이때는 영상 변화와 지금의 어깨 기능을 같이 봐야 합니다.

안녕하세요.
한빛마취통증의학과 남유미 원장입니다.

석회가 줄었는데 왜 계속 아플까요

회전근개 석회성 건병증은 어깨 힘줄 안에 석회가 쌓이는 질환으로 흔히 석회성 건염이라고 부릅니다. 통증은 석회 크기와 늘 비례하지 않습니다.

석회가 흡수되는 과정에서 견봉 아래 점액낭의 염증이 남거나 회전근개 힘줄 문제, 관절낭 제한이 겹쳐 있을 수 있습니다. 그래서 X-ray에서 석회가 줄었어도 진찰에서 통증과 가동 제한의 원인을 다시 봅니다.

진찰에서는 무엇을 비교하나요

진료실에서는 본인이 직접 팔을 올리는 범위와 의사가 팔을 올려 주는 범위를 비교합니다. 본인 힘으로만 덜 올라가고 올려 줄 때는 비교적 유지된다면 힘줄 기능 저하나 통증 때문에 생긴 제한을 먼저 의심합니다.

두 범위가 함께 줄어 있다면 관절낭이 굳은 상태나 유착성 관절낭염을 감별합니다. 이 비교 결과에 따라 체외충격파치료만 더 할지, 기능재활운동을 병행할지 정합니다.

어깨관절과 날개뼈의 안정성은 왜 같이 보나요

팔을 움직일 때 아프다면 어깨관절과 날개뼈(견갑골)가 맞물려 움직이는 리듬도 봅니다. 이 리듬이 흐트러지면 팔을 들 때 어깨가 먼저 올라가거나 몸통을 뒤로 젖히는 보상이 나옵니다.

안정성이 떨어지면 회전근개 힘줄에 반복 부하가 몰릴 수 있습니다. 석회가 생기는 데는 여러 요인이 겹쳐 작용해서 안정성 저하는 가능한 요인 가운데 하나로 봅니다.

체외충격파를 더 받을지는 이전 반응으로 정하세요

남은 석회와 통증 부위가 일치하고 이전 치료 뒤 통증과 기능이 나아졌다면 추가 시술을 고려할 수 있습니다. 이때 석회 크기와 함께 밤 통증, 관절 가동범위, 일상 동작의 변화를 비교합니다.

체외충격파치료는 몸 밖에서 만든 기계적 에너지를 병변에 전달하는 시술입니다. 통증을 줄이고 힘줄의 회복 반응과 석회 흡수를 유도하려는 목적으로 시행합니다.

집중형은 석회 병변을 정확히 겨냥할 때, 방사형은 비교적 넓은 연부조직을 치료할 때 씁니다. 다만 체외충격파치료가 어깨관절과 날개뼈의 움직임 리듬까지 되찾아 주지는 않습니다.

시술과 기능재활운동을 같이 계획하세요

시술은 석회 병변과 통증을 다루고 기능재활운동은 어깨관절의 중심 잡기와 날개뼈 안정성을 다룹니다. 운동 부하는 기능 회복 운동 전문가가 팔을 들 때 어깨가 올라가거나 몸통이 기울어지는지 보며 맞춥니다.

운동은 몸통의 반사적 안정화부터 확인합니다. 그다음 전거근과 중부·하부 승모근으로 넘어가고 회전근개 운동은 필요한 각도에서 더합니다.

닥터 남유미의 한마디

석회가 줄었는데 계속 아프면 체외충격파치료가 실패했다고 오해하기 쉽습니다. 석회 말고 남은 원인을 찾으면 다음 치료를 정할 수 있습니다.

다음 진료에는 X-ray와 함께 옷 입기와 팔 올리기에서 통증이 시작되는 각도, 아픈 쪽으로 누웠을 때 깨는 시간을 기록해 오세요. 이 동작들을 기준동작으로 삼아 같은 조건에서 다시 비교합니다.

자주 묻는 질문

체외충격파를 여러 번 받아야 하나요?

횟수를 정해 두고 반복하지 않습니다. 이전 치료 뒤 통증과 기능이 나아졌고 남은 석회가 통증 부위와 일치할 때 추가 시술을 고려합니다.

어깨 운동은 회전근개부터 하면 되나요?

회전근개 운동은 몸통과 날개뼈의 안정성을 확인한 뒤 필요한 각도에서 더합니다. 처음부터 회전근개만 쓰면 힘줄에 부하가 몰릴 수 있습니다.

통증 때문에 팔을 못 드는데 운동을 시작해도 되나요?

시작할 수 있습니다. 본인이 움직이고 치료사가 방향을 잡아 주는 능동보조운동부터 해서 통증을 키우지 않는 범위에서 진행합니다.

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남유미 원장
잠실 한빛마취통증의학과 마취통증의학과 전문의

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이 글은 일반적인 건강정보를 제공합니다. 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.