두통 유형에 따라 치료 선택이 달라집니다

두통은 유형에 따라 쓰는 약과 시술이 달라집니다. 같은 진통제를 반복하는 동안 유형이 바뀌어 있는 분도 있습니다.

머리가 아플 때마다 같은 약을 먹어 왔는데 듣는 시간이 점점 짧아진다면, 지금 어떤 두통을 겪고 있는지부터 다시 봐야 합니다.

안녕하세요.
잠실 한빛마취통증의학과 남유미 원장입니다.

먼저 가려내는 두통

갑작스럽고 가장 심한 두통, 발열과 목의 경직, 의식 저하나 신경학적 이상, 50세 이후 새로 생긴 두통은 응급·정밀 평가 대상입니다.

이런 신호가 없는 두통에서 유형을 나누고 치료를 정합니다. 아래 내용은 그 단계의 이야기입니다.

긴장형 두통이라면

양쪽이 조이듯 아프고 강도가 중간 이하인 경우가 많습니다. 목과 어깨의 근육 긴장, 수면 부족, 장시간 같은 자세가 강도를 올립니다.

급성기에는 소염진통제를 짧게 씁니다. 잦아지면 약을 늘리는 대신 목·어깨의 기능과 생활 조건을 다루는 쪽으로 옮깁니다.

편두통이라면

맥박이 뛰는 듯한 통증에 구역감, 빛과 소리에 대한 예민함이 따라옵니다. 움직이면 심해지는 것도 특징입니다.

급성기 약과 예방적 접근이 다릅니다. 한 달에 여러 번 반복되면 예방 치료를 논의하고, 신경과 진료가 필요한 경우에는 연계합니다.

목에서 올라오는 두통이라면

한쪽 뒤통수에서 시작해 이마나 눈 뒤로 퍼지고, 목을 돌릴 때 달라집니다. 상부 경추의 관절과 근육에 압통이 잡힙니다.

이 유형에서는 상부 경추 주변의 신경차단술이나 통증 유발점 주사가 선택지에 들어갑니다. 반응을 보고 다음 치료를 정합니다.

통증이 낮아진 구간에서 목과 어깨의 기능을 다룹니다. 부하 조절과 동작 지도는 기능 회복 운동 전문가가 맡습니다.

약물 과용이 섞여 있다면

진통제를 주 2회 이상 오래 복용하면 약이 두통을 유지시키는 상태가 될 수 있습니다. 처음의 유형과 지금의 양상이 달라져 있습니다.

이때는 복용 패턴을 정리하는 것이 치료의 첫 단계입니다. 진료실에서는 약의 종류와 복용 일수를 같이 확인합니다.

회복은 무엇으로 판단하나요?

통증의 최고 강도보다 한 달에 아픈 날수, 진통제 복용 일수, 하루 중 통증이 차지하는 시간을 봅니다.

4주에서 6주 간격으로 이 숫자를 비교합니다. 변화가 없으면 유형 판단을 다시 세웁니다.

닥터 남유미의 한마디

같은 진통제를 몇 달째 드시는 동안 두통의 유형이 바뀌어 있는 분이 있습니다. 유형에 따라 쓰는 약과 시술이 다르고, 같은 사람에게 두 유형이 겹쳐 있기도 합니다.

아픈 날과 약 먹은 날을 달력에 표시해 4주만 모아 오세요. 유형을 나누고 치료를 정하는 근거가 됩니다.

자주 묻는 질문

두통약을 계속 먹어도 되나요?

급성기에 짧게 쓰는 것은 문제가 되지 않습니다. 주 2회 이상으로 굳어지면 복용 패턴을 점검합니다.

MRI를 찍어야 하나요?

위험 신호나 진찰 이상이 있으면 찍습니다. 전형적인 두통에 진찰이 정상이면 영상이 답을 주지 않는 경우가 많습니다.

보톡스로 두통을 치료한다는데요?

만성 편두통 같은 특정 조건에서 쓰이는 방법입니다. 모든 두통에 적용되지는 않아 유형 판단이 앞섭니다.

함께 읽어볼 글

진통제를 줄이는 시점에 대한 기준은 진통제 사용을 다룬 글과 이어집니다.

추천 영상

긴장형과 편두통, 목에서 오는 두통을 나누는 기준을 영상에서 비교합니다. 이어서 볼 영상은 아래에 있습니다.

• 두통! 원인에 따라 치료가 달라야 합니다 (2:01)
• 만성 두통의 원인과 치료방법 (3:00)

잠실·석촌역 진료 안내

저는 잠실·석촌역 생활권의 한빛마취통증의학과에서 진료합니다. 공식 홈페이지에 위치와 진료 안내가 있습니다. 증상별로 무엇부터 확인하는지는 잠실·석촌 진료 안내 모음에 정리해 두었습니다.

대표전화 02-2138-2048로 진료 시간과 방문 절차를 확인하실 수 있습니다. 주소는 서울 송파구 백제고분로 365 태문빌딩 2층이며 석촌역 7번 출구 인근입니다. 오시는 길은 네이버 지도에서 바로 확인하실 수 있습니다.

남유미 원장
잠실 한빛마취통증의학과 마취통증의학과 전문의

본 게시물은 실제 임상에서 CareFlow 운동 방식을 적용 중인 전문의 선생님들과 기능 회복 운동 전문가의 검수 후 업로드됩니다.

이 글은 일반적인 건강정보를 제공합니다. 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.