손목터널 증후군 1편: 손이 저린 원인이 손목에만 있지 않을 때

손목터널 증후군에서 정중신경이 눌리는 지점은 손목이지만, 그 신경이 지나온 길은 목에서 시작합니다. 손목 치료만으로 증상이 덜 가라앉는 분들이 여기에 해당합니다.

밤에 손이 저려 깨고, 손목 보호대를 차도 몇 주 뒤 같은 증상이 올라오는 분들이 진료실에 오십니다. 1편에서는 원인을 다룹니다.

안녕하세요.
잠실 한빛마취통증의학과 남유미 원장입니다.

진단은 어떻게 확정하나요?

증상 분포와 진찰로 의심한 뒤 신경전도검사로 정중신경의 전도 지연을 확인합니다. 저는 이 결과와 증상이 맞는지를 같이 봅니다.

엄지 근육이 눈에 보이게 위축되었거나 힘이 빠지는 단계라면 시간을 다투는 상황입니다. 그때는 수부외과와 상의해 수술 시점을 검토합니다.

손목 안에서는 무슨 일이 생기나요?

손목터널은 손목뼈와 인대가 만드는 좁은 통로입니다. 여기로 정중신경과 굴곡건이 같이 지나갑니다.

건과 주변 조직이 부으면 통로 안 압력이 올라가고 신경의 기능이 떨어집니다. 반복적인 손 사용, 손목을 굽힌 자세, 손목 외상이 압력을 올리는 조건입니다.

저림은 어느 손가락에 오나요?

정중신경이 담당하는 영역은 엄지부터 넷째 손가락의 엄지쪽 절반입니다. 새끼손가락까지 저린 분은 다른 원인을 살핍니다.

밤과 새벽에 심해지고 손을 흔들면 나아지는 양상이 흔합니다. 다만 양상만으로 확진하지는 않습니다.

손목에서 끝나지 않는 경우

정중신경은 목의 신경뿌리에서 나와 흉곽 위쪽과 팔을 지나 손목에 닿습니다. 한 신경이 두 구간에서 각각 압력을 받으면 증상이 더 쉽게 나타난다는 개념을 이중 압박이라고 부릅니다.

목 신경근병증이나 흉곽출구 문제가 같이 있으면, 손목 치료만으로 남는 증상이 있습니다. 이 부분은 연구에서도 논의가 이어지고 있어 단정하지 않고 확인 대상으로 둡니다.

그래서 저는 목의 회전과 측굴, 어깨 위쪽의 압통, 팔을 든 자세에서의 증상 변화를 함께 진찰합니다.

몸 전체 요인도 압력을 올립니다

임신, 갑상선기능저하, 당뇨, 류마티스 질환, 신장 질환은 조직 부종이나 신경 취약성과 관련이 있습니다. 이 조건이 있으면 같은 손 사용량에도 증상이 먼저 나타납니다.

여성에게 더 흔하다는 것도 알려져 있습니다. 손목만 보고 넘기면 이런 요인이 그대로 남습니다.

보호대만으로 부족할 수 있는 이유

야간 보호대는 손목이 굽는 것을 막아 압력을 낮춥니다. 초기 증상에서는 도움이 됩니다.

다만 손 사용 조건과 목·흉곽 쪽 요인이 남아 있으면 보호대를 벗는 시점에 증상이 다시 올라옵니다. 무엇을 함께 다룰지는 2편에서 정리합니다.

닥터 남유미의 한마디

손이 저리면 손목 문제라고 흔히 생각합니다. 눌리는 지점은 손목이더라도, 그 신경이 목에서부터 어떤 구간을 지나왔는지가 회복 속도를 바꿉니다.

저린 손가락의 범위와 심해지는 시간대를 기록해 진료 때 보여 주세요. 감별에 바로 쓰입니다.

자주 묻는 질문

마우스를 오래 쓰면 생기는 병인가요?

반복적인 손 사용은 압력을 올리는 조건 가운데 하나입니다. 같은 업무를 하는 사람 중에도 증상이 없는 분이 많아 단일 원인으로 보지는 않습니다.

손목 스트레칭을 하면 나아지나요?

신경이 눌린 상태에서 강하게 늘리는 동작은 증상을 키울 수 있습니다. 저림이 심한 시기에는 자극을 낮추는 쪽이 우선입니다.

주사로 해결되나요?

스테로이드 주사는 부종과 압력을 낮추어 증상을 줄이는 데 쓰입니다. 효과 기간은 사람마다 다르고, 원인 조건이 남으면 재발할 수 있습니다.

함께 읽어볼 글

목 신경근병증과 손목터널을 구분한 글에 감별 기준이 따로 정리돼 있습니다.

추천 영상

정중신경이 목에서 손목까지 지나는 경로를 1편 영상에서 확인하실 수 있습니다. 이어서 볼 영상은 아래에 있습니다.

• 손가락이 저린데, 손목이 아닌 목이 원인일 수 있다구요? (2:38)
• 팔이 저린데, 목 디스크일까요? 손목터널일까요?(경추 신경근병증 vs 말초 신경 포착의 감별) (1:54)

잠실·석촌역 진료 안내

저는 잠실·석촌역 생활권의 한빛마취통증의학과에서 진료합니다. 공식 홈페이지에 위치와 진료 안내가 있습니다. 증상별로 무엇부터 확인하는지는 잠실·석촌 진료 안내 모음에 정리해 두었습니다.

대표전화 02-2138-2048로 진료 시간과 방문 절차를 확인하실 수 있습니다. 주소는 서울 송파구 백제고분로 365 태문빌딩 2층이며 석촌역 7번 출구 인근입니다. 오시는 길은 네이버 지도에서 바로 확인하실 수 있습니다.

남유미 원장
잠실 한빛마취통증의학과 마취통증의학과 전문의

본 게시물은 실제 임상에서 CareFlow 운동 방식을 적용 중인 전문의 선생님들과 기능 회복 운동 전문가의 검수 후 업로드됩니다.

이 글은 일반적인 건강정보를 제공합니다. 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.